补钙补过头真的会导致肾结石吗？小孩、孕妇、老人是补钙的“主力军”，他们该如何正确补钙？昨天，记者采访了杭城儿科、骨科、泌尿外科、肾脏病科以及营养科的专家，他们都提到这样一个观点——钙不是保健品，要不要补，怎么补，一定要听医生的意见，以防补过头或者漏补。
孕妇为什么需要补钙？
浙江大学附属第一医院骨科主任林向进主任医师说：“正常情况，一个成年人，只要饮食结构合理，适当进行户外运动，是不需要额外补充钙剂的。目前，临床上推荐的较多的补钙人群主要有，生长发育期的孩子，怀孕期的孕妇和哺乳期的产妇，围绝经期的女性和60岁以上的老年人。”
“我一般会推荐1-2岁以内的小孩、青春发育期的孩子适当补钙。”浙大一院儿科副主任王春林主任医师说，1岁以前的孩子乳制品吃得相对较多，正常情况下不会缺钙。2岁以后的孩子，户外运动增加，如果饮食结构合理，缺钙的几率较少。对青春发育期的孩子而言，钙作为骨骼生长的重要原料，需求量大增，也有必要适当补钙。”
浙医妇院营养科是晓明医师表示，孕产妇补钙主要有三方面作用：满足孕产妇自身对钙的需求；为宝宝提供其组织器官发育需要的钙；储存一些钙，供日后使用。女性过了35岁，体内的钙会大量流失，而怀孕期和哺乳期是储存钙的最佳时机，这样有助于延缓更年期骨质疏松的发生；如果等到更年期再补，钙的吸收会大打折扣。
“临床上，一般推荐孕妇从怀孕16周开始额外补充钙剂。”是医师说，孕早期胚胎还处于细胞分裂的状态，所需要的钙为800毫克/天，此时，只需多吃含钙的食物就可以了，不用额外补充。孕中期，随着宝宝组织器官的发育，孕妇每天所需钙会增至1000毫克/天，孕晚期每天则需要达到1200毫克。不过，每天也不能超过2000毫克，否则，会增加肝脏、肾脏的负担，易引起便秘等问题。
李嘉欣患肾结石，补钙过多可能只是诱因
“孕妇容易患泌尿系统结石，并非单单是补钙的问题，与她特殊的生理结构有一定关系。女性怀孕后，随着腹部压力的增大，其输尿管容易受压迫，导致其蠕动能力下降，如果这个时候饮食结果不合理，粗纤维吃得少，荤菜吃得多，水喝得少，久而久之就容易形成肾积水，诱发肾结石。”浙江省中医院泌尿外科教授、中国中西医结合泌尿外科专业委员会副主任刘树硕说，导致肾结石的原因很复杂，是多因素的，只能说补钙可能是诱因，但肯定不是最主要的、唯一的因素。
刘树硕教授还说到，近年来，不管是大人、小孩，还是孕妇，肾结石的患病率越来越高，且不少肾结石患者的血钙也相对较高。血钙高容易引起泌尿系统结石，但不能就将血钙高归咎于补钙补过头了。目前也没有相关研究能证明这一点。“饮食结构的不合理仍是导致肾结石的最主要原因”。
浙江大学医学院附属儿童医院肾脏内科主任刘爱民教授也认为，补钙补过头会导致肾结石这个说法，从专业的角度来说是不对的。因为那些因补钙补过头患上肾结石的人，往往都患有高钙尿症或其他疾病。以高钙尿症为例，约50%的高钙尿症患儿会因补钙问题诱发肾结石。由于高钙尿症的早期症状主要表现为尿痛、尿频、尿血等，容易被误诊为尿路感染，此时，又继续补钙的话，当其体内的钙堆积到一定程度，又无法随着小便排出体外，就会形成结石。如果是健康的孩子，没有高钙尿症的话，当钙进入体内，机体会排出多余的钙。也就是说，钙补多了之后，不会堆积在体内。
在浙大一院肾脏病中心，因补钙出现肾结石的患者并不少见，蒋华医师说到过这样一个病例，有个四五十岁的慢性肾病患者，因骨质疏松开始补钙，补了几年后，出现腰痛，到医院一查，发现肾脏有几颗0.5-1厘米大小的结石。结石以钙盐结石居多，当机体摄入过多钙时，血钙浓度随之升高，而我们的小便是从血管里滤出来的，这里面也包含了钙，其中的盐分被析出后，就会形成结晶，变成结石。“但肾脏功能正常的人，如果水喝得多，可能不大会出现这个情况，但肾脏病患者由于肾脏功能较差，进水量又相对较少，就容易发生这个问题”。
有孕妇天天补钙却还是缺钙，专家告诉你怎么科学补钙
“对孕产期的女性来说，补钙是一个长期的过程。一些孕妇在16周后，会出现小腿抽筋、四肢乏力、腰酸背痛等症状，一定程度上与缺钙有关。不过，这里说的补钙，并不单指钙制剂，饮食结构的调整更为重要。”浙医妇院是晓明医师说，“补钙，我首推乳制品，像牛奶、酸奶都不错。乳制品中，钙和维生素D的比例搭配比较好，容易被人体吸收。含钙的食品还有，豆制品、虾皮、海带、芝麻酱等。”
临床上，是医师还经常碰到一些孕妇，说自己天天喝牛奶，吃豆制品，也补充钙制剂了，可为什么还是缺钙？是医师说，这是因为她们钙的吸收率太低，导致吸收率低的原因有：体内缺乏维生素D；钙的来源有问题；补的方法不对。
维生素D能够调节钙磷代谢，促进钙的吸收，人们可以从深海鱼油和维生素D制剂中获取，还有就是晒太阳。是医师建议，孕妇在太阳好的情况下，去户外走走。
钙的来源方面，最好选择优质钙源，含钙成分高、人体吸收率高、富含维生素D的钙制剂。
如何科学补钙？是医师提出以下几点建议——
1.少量多次。吃钙片，可以选择剂量小的钙片，每天分两次或三次口服。同样，500毫升牛奶，如果分成2-3次喝，补钙效果要优于1次全部喝掉。
2.牛奶适合早晚喝。早饭半小时后，睡前半小时是补钙的最佳时机。
3.尽量选择纯奶，或原味的酸奶。钙容易与草酸、植酸相结合，影响钙的吸收，甚至形成结石，而添加了果粒，或者蔬果口味的奶，或多或少都会含有草酸、植酸。
4.蔬菜烹饪前最好先在水里焯一下。绝大部分的绿叶蔬菜都含有一定成分的草酸，尤其是菠菜，用水焯一下，可以过滤掉70%左右的草酸。
5.多喝水。大量饮水可减少钙盐中的盐分被析出，形成结晶。
6.每两个月测一下血钙浓度。严格遵照医嘱服用钙片，不要随意加量或延长服用时间。
编辑：程淑燕
